Preview

Rational Pharmacotherapy in Cardiology

Advanced search

FEATURES OF CEREBRAL HEMODYNAMICS AND MANIFESTATIONS OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY IN CIRRHOSIS OF VIRAL ETIOLOGY AT DIFFERENT COMPENSATION STAGES WITH PRESERVED LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTION

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-4-506-512

Full Text:

Abstract

Aim. To study the features of the parameters of cerebral hemodynamics in extra and intracranial regions in viral hepatic cirrhosis A, B, C classes according to Child-Pugh with different serum levels of interleukin-2, interleukin-6 and tumor necrosis factor alpha and preserved left ventricular ejection fraction for improvement of diagnostics of stages of chronic hepatic encephalopathy.

Material and methods. 107 patients with viral cirrhosis A, B, C classes according to Child-Pugh with different serum levels of interleukin-2, interleukin-6 and tumor necrosis factor alpha were included into the study. The parameters of hemodynamics in common carotid and middle cerebral arteries of the first order of both hemispheres as well as the parameters of echocardiography were studied in all patients. Evaluation of hepatic encephalopathy stages was carried out by the West-Haven symptoms scale and the Reitan test (Number Connection Test) according to the recommendations of the Working group of the XI-th World Gastroenterology Congress.

Results. Reduction in the compensation of hepatic cirrhosis A and C classes was accompanied by a thickening of the intima-media complex in the common carotid arteries from 0.69±0.21 mm to 0.79±0.35 mm, respectively. The hemispheric asymmetry of the mean linear blood flow velocity tended to increase from 25.1±2.42% in cirrhosis A class to 39.5±7.94% in cirrhosis C class. The greatest disorders of the hemodynamics in the middle cerebral arteries were observed in hepatic cirrhosis C class due to changes in the linear blood flow velocity parameters, increase in the hemispheric asymmetry of the average linear flow rate up to 33.9±10.5%, reduction in resistance and pulsatility indices to 0.49±0.22 and 1.02±0.21, respectively.

Conclusion. Chronic hepatic encephalopathy of all stages can occur in the presence of discirculatory disorders with the development of chronic cerebrovascular insufficiency in viral hepatic cirrhosis A, B, C classes with different serum levels of interleukin-2, interleukin-6 and tumor necrosis factor alpha and preserved systolic function of the left ventricle. The duration of the Number Connection Test more than 200 s, blood flow hemispheric asymmetry more than 40%, decrease in blood flow velocity parameters and vascular resistance indices in the middle cerebral artery below the reference values are associated with a poor prognosis of hepatic encephalopathy. The degrees of cognitive and discirculatory disorders are related with the stages of hepatic cirrhosis compensation. An increase in the degree of cognitive impairments (from ability to logical thinking and attention to disorientation in time and space) is observed in discirculatory disorders and decrease in the stage of cirrhosis compensation. 

About the Authors

V. E. Kulikov
Ulyanovsk State University
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Chair of Hospital Therapy,

Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017



T. A. Emelina
Ulyanovsk State University
Russian Federation

MD, Post-Graduate Student, Chair of Hospital Therapy,

Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017



O. G. Kazakova
Ulyanovsk State University
Russian Federation

MD, Post-Graduate Student, Chair of Hospital Therapy,

Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017



K. V. Nikolaevа
Ulyanovsk State University
Russian Federation

MD, Post-Graduate Student, Chair of Hospital Therapy,

Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017



M. E. Hapman
Ulyanovsk State University
Russian Federation

MD, PhD, Teaching Assistant, Chair of Biology,

Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017



M. A. Tonеeva
Ulyanovsk State University
Russian Federation

MD, PhD, Teaching Assistant, Chair of Hospital Therapy,

Lva Tolstogo ul. 42, Ulyanovsk, 432017



References

1. Golovanova E.V. Mechanisms of fibrosis with chronic liver diseases and possibility of antifibrotic therapy. Gastroentologiia. 2014;8:52-9. (In Russ.) [Голованова, Е.В. Механизмы фиброзообразования при хронических заболеваниях печени и возможности антифибротической терапии. Гастроэнтерология. 2014;8:52-9].

2. Filippova L.P., Beloborodova E.I., Beloborodova E.V., et al. Lifes quality of patiens with liver cirrhosis in depending on tonus vegetative nerve system. Byulleten' Sibirskoy Meditsiny. 2012;4:152-7. (In Russ.) [Качество жизни больных циррозом печени в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы Филиппова Л.П., Белобородова Э.И., Белобородова Е.В., и др. Бюллетень Сибирской Медицины. 2012;4:152-7].

3. Kutepov D.E. Efficacy evaluation of medical treatment to patients with liver encephalopathy. Kazanskii Meditsinskii Zhurnal. 2014;4:496-501. (In Russ.) [Кутепов,Д.Е. Оценка эффективности лечения пациентов с печеночной энцефалопатией. Казанский Медицинский Журнал. 2014;4:496-501].

4. Nazyrov F.G., Devyatov A.V., Babadzhanov A.H., Raimov S.A. Peculiarity of development and leaking complication of liver cirrhosis in depending on ethiological factor. Novosti hirurgii. 2013;4:45-50. (In Russ.) [Назыров Ф.Г., Девятов А.В., Бабаджанов А.Х., Раимов С.А. Особенности развития и течения осложнений цирроза печени в зависимости от этиологического фактора. Новости Хирургии. 2013;4:45-50].

5. Horonko Y.V., Polyak M.I., Shitikov I.V., et al. Minimizing the risks in intrahepatic portosystemic shunt in patients with portal hypertension, caused by liver cirrhosis. Vestnik Khirurgicheskoy Gastroenterologii. 2012;4:48-53. (In Russ.) [Минимизация рисков при трансъюгулярном внутри печеночном портосистемном шунтировании (tips/типс) у больных с портальной гипертензией, вызванной циррозом печени / Хоронько Ю.В., Поляк М.И., Шитиков И.В., и др. Вестник Хирургической Гастроэнтерологии. 2012;4:48-53].

6. Avdei G.M., Kulesh S.D., Shumskas M.S., et al. Efficacy evaluation of application medicine thirosetan to patients with encephalopathy any genesis. Vestnik Vosstanovitel'noy Meditsiny. 2014;3:5-6. (In Russ.) [Авдей Г.М., Кулеш С.Д.,Шумскас М.С., и др. Оценка эффективности применения препарата тиоцетам у больных с энцефалопатией различного генеза. Вестник Восстановительной Медицины. 2014;3:5-6].

7. Russkih, A.V., Fomin V.V. Liver encephalopathy and principles of her cure. Farmateka. 2012;13:94-7. (In Russ.) [Русских А.В., Фомин В.В. Печеночная энцефалопатия и принципы ее лечения. Фарматека. 2012;13:94-7].

8. Homazyuk T.A., Berezutskiy V.I., Kryzhanovskaya S.I., et al. Liver encephalopathy: is medical reabilitation possible? Place and efficacy thiosetam. Narkologiia. 2013;10:65-8. (In Russ.) [Хомазюк Т.А., Березуцкий В.И.,Крыжановская С.И., и др.Печёночная энцефалопатия: возможна ли медицинская реабилитация? Место и эффективность тиоцетама. Наркология. 2013;10:65-8].

9. Reynuk V.L., Shefer T.V., Krasnov K.A., Ivnitskiy Y.Y. Influence cyclophosphan and lactaloza on stream ammonia and substances middle molecula mass from bowels into blood on rat. Byulleten' Eksperimental'noy Biologii i Meditsiny. 2012;10:455-8. (In Russ.) [Рейнюк В.Л., Шефер Т.В., Краснов К.А., Ивницкий Ю.Ю. Влияние циклофосфана и лактулозы на поступление аммиака и веществ средней молярной массы из кишечника в кровь у крыс. Бюллетень Экспериментальной Биологии и Медицины. 2012;10:455-8].

10. Pizova N.V. Encephalopathiesnin nevrologic practice. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha. 2014;6:30-5. (In Russ.) [Пизова Н.В. Энцефалопатии в неврологической практике. Справочник Поликлинического Врача. 2014;6:30-5].

11. Yakovenko E.P., Yakovenko A.V., Kagramanova A.V., et аl. Modern approaches to therapy of human with liver cirrhosis. Farmateka. 2012;13:88-93. (In Russ.)(Современные подходы к терапии больных цирроз печени / Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Каграманова А.В., и др. Фарматека. 2012;13:88-93].

12. Morozova T.S., Grishina I.F., Gurikova I.A. Peculiarities of cerebral hemodynamics patients with chronic diffuse liver diseases. Kazanskii Meditsinskii Zhurnal. 2014;6:859-65. (In Russ.) [Морозова Т.С., Гришина И.Ф., Гурикова И.А.Особенностицеребральнойгемодинамикиу пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени. Казанский Медицинский Журнал. 2014;6:859-65].

13. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Modern approaches to diagnostic and medical treatment of liver encephalopathy. Gastroenterologiia. 2012;8:41-7. (In Russ.) [Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Современные подходы к диагностике и лечению печеночной энцефалопатии. Гастроэнтерология. 2012;8:41-7].

14. Bueverov A.O. Pathogenetic bases of liver encephalopathy:focus on ammonia. Klinicheskie Perspektivy v Gastroenterologii, Gepatologii. 2012;6:3-10. (In Russ.) [Буеверов А.О.Патогенетические основы печеночной энцефалопатии: фокус на аммиак. Клинические Перспективы в Гастроэнтерологии, Гепатологии. 2012;6:3-10].

15. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Methodical aspects ultrasound investigation cerebrovascular reactivity in norm and atherosclerotic lesions of brachiocephalic arteries. Tutorial. Moscow: RMAPO; 2010. (In Russ.) [Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Методические аспекты ультразвукового исследования цереброваскулярной реактивности в норме и при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Учебное пособие. М.: РМАПО; 2010].

16. Mirodzhanov G.K., Avezov S.A., Giyasov M.M., Abdullaeva Z.M. Interleukin - 6 and nitric oxide in the pathogenesis of portal hypertension and decompensation liver cirrhosis. Klinicheskaya Meditsina. 2012;1:47-53. (In Russ.) [Мироджанов Г.К., Авезов С.А., Гиясов М.М., Абдуллаева З.М. Интерлейкин - 6 и оксид азота в патогенезе портальной гипертензии и декомпенсации цирроза печени. Клиническая Медицина. 2012;1:47-53].

17. Abdullaev R.F., Bashhaliev A.B., Kulieva A.D. Gusein-zade R.R. Evaluation based endothelin - 1 and magnium concentration in blood from severity of coronary heart disease. Kazanskii Meditsinskii Zhurnal. 2016;4:492-6. (In Russ.) [Абдуллаев Р.Ф., БашхалиевА.Б., КулиеваА.Д., Гусейн-заде Р.Р. Оценка зависимости концентрации эндотелина - 1 и магния в крови от степени тяжести ишемической болезни сердца. Казанский Медицинский Журнал. 2016;4:492-6].

18. Chen T.A., Csao T Y., Chen T.A. Effect of intravenous albumin on endotoxin removal, cytokines, and nitric oxide production in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. Scand J Gastroenterol. 2009;44:619-25.

19. Elsing С., Harenberg S., Stremmel W., Herrman T. Serum levels of soluble fas, nitric oxide and ytokines in acute decompensated cirrhotic patients. Wild J Gastroenterol. 2007;13(3):421-5.

20. Anderson T. J. Nitric oxide, atherosclerosis and the clinical relevance of endothelial dysfunction. Heart Failure Reviews. 2003;8:71-86.

21. KЪksal A.S., Koklu S., Ibic M. Clinical features, serum interleukin-6, and interferon-gamma levels of 34 Turkish patients with hepatoportal sclerosis. Dig Dis Sci. 2007;2(12):3494-7.

22. Tajanovskaja V.Ju., Leljuk V.G., Kutuzova A.B. et al. Ultrasound assessment of vasomotor endothelial function in subjects exposed to different doses. Ul'trazvukovaya i Funktsional'nayaDiagnostika.2003;1:84-97. (In Russ.) [Таяновская В.Ю., Лелюк В.Г., Кутузова А.Б. и др. Ультразвуковая оценка сосудодвигательной функции эндотелия у лиц, облученных в различных дозах. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика. 2003;1:84-97].

23. KugiyamaK., OhgushiM.,Motoyama T., et al. Nitric oxide-mediated flow-dependent dilation is impaired in coronary arteries in patients with coronary spastic angina. J Am Coll Cardiol. 1997;30:920-6.

24. Doronina N.L. The method of evaluating autoregulation of cerebral blood flow using transcranialDoppler stress. Novosibirsk: Intermedika; 2001. (In Russ.) [Доронина Н.Л. Способ оценки ауторегуляции мозгового кровообращения с помощью транскраниальной стресс-допплерографии. Новосибирск: Интермедика; 2001].

25. SvistovD.V.Doppler assessment of autoregulatory reserveof cerebral vessels in normal and neurosurgical pathology. Otradnoe: Medsfera; 1998. (In Russ.) [Свистов Д.В. Допплерографическая оценка ауторегуляторного резерва сосудов головного мозга в норме и при нейрохирургической патологии. Отрадное: Медсфера; 1998].

26. Chernikova I.V., Kulikov V.P., Kostjuchenko G.I. Vasomotor endothelial function in patients with coronary heart disease with different concentrations of homocysteine the blood. Ul'trazvukovaya i Funktsional'naya Diagnostika. 2006;3:52-7. (In Russ.) [Черникова И.В., Куликов В.П., Костюченко Г.И. Сосудодвигательная функция эндотелия у больных ишемической болезнью сердца с различной концентрацией гомоцистеина в крови. Ультразвуковая и Функциональная Диагностика. 2006;3:52-7].


For citation:


Kulikov V.E., Emelina T.A., Kazakova O.G., Nikolaevа K.V., Hapman M.E., Tonеeva M.A. FEATURES OF CEREBRAL HEMODYNAMICS AND MANIFESTATIONS OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY IN CIRRHOSIS OF VIRAL ETIOLOGY AT DIFFERENT COMPENSATION STAGES WITH PRESERVED LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTION. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(4):506-512. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-4-506-512

Views: 167


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1819-6446 (Print)
ISSN 2225-3653 (Online)